Poruchy spánku jsou označovány jako dyssomnie a dále děleny na insomnie, poruchy kontinuity spánku, hypersomnie a parasomnie. U depresí často mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady.

Boží Muka u cest poutníku postůj
 Spánek je fyziologický stav představující opak bdělosti. Je tvořen periodickými jevy, které se během noci cyklicky 4–6 × opakují.

Průměrná doba jednoho cyklu je asi 90 minut. Dva základní typy spánku jsou REM spánek. (Rapid Eye Movement) a non-REM spánek. Fyziologicky se v průběhu spánku jako první uplatňuje non-REM fáze spánku, následuje REM fáze. Samotný non-REM spánek se dělí do 4 stadií podle hloubky. První stadium – usínání je velmi lehký spánek na EEG charakterizovaný ztrátou synchronizace grafu a postupným výskytem pomalé EEG aktivity. Trvá poměrně krátce. Druhé stadium představuje nepříliš hluboký spánek. Na EEG nacházíme spánková vřeténka. Třetí stadium představuje hluboký spánek, na EEG pomalá aktivita o vysoké voltáži. Čtvrté stadium je velmi hluboký spánek, na EEG podobný nález jako ve třetím stadiu, ale akcentovaný. REM spánek (paradoxní spánek) tvoří 20–25 % veškerého spánku. Je charakteristický snovou produkcí a řadou vegetativních projevů. REM fáze spánku má kromě jiného velký význam pro fixaci informací do dlouhodobé paměti. Zastoupení jednotlivých fází spánku se v průběhu života mění. Hluboké fáze spánku podobně jako celková délka se s věkem zkracují. Nejvíce se redukuje 3. a 4. fáze non-REM spánku, dále se zkracuje REM fáze spánku a prodlužuje se lehký non-REM spánek-fáze 1. a 2.

Zatímco průměrná délka spánku novorozence je 15–17 ho din, v 80 letech se zkracuje na necelou polovinu (6–7) hodin. Tato doba by měla zdravému seniorovi postačovat k nezbytné reprodukci sil. Subjektivně je však tato doba spánku pro řadu lidí nedostatečná. Ve stáří fyziologicky dochází i k posunutí cyklu spánek-bdění, aniž by to nutně muselo ovlivnit celkovou dobu spánku. Vedle těchto fyziologických změn spánku ve stáří přistupují i patologické změny, které bývají výraznější u pacientů trpících zároveň duševní poruchou.
V literatuře jsou poruchy spánku označovány jako dyssomnie a dále děleny na insomnie, poruchy kontinuity spánku, hypersomnie a parasomnie.
Insomnie můžeme dále dělit na primární a sekundární, tj. organicky podmíněné, které jsou ve stáří častější. Poruchy kontinuity spánku jsou ve stáří také časté, mají řadu důvodů a zakládají subjektivní pocit nedostatečného spánku. Typicky provázejí např. demence. Hypersomnie je podstatně vzácnější, z chorobných stavů může provázet některé demence a dále může být navozena arteficiálně nadužíváním hypnotik. Parasomnie vídáme nejčastěji v dětství a v dospívání, charakteristickou parasomnií je somnambulizmus nebo pavor nocturnus (noční můra). Ve stáří se z parasomnií můžeme setkávat např. s bruxizmem (skřípání zubů).

 Poruchy spánku provázejí řadu psychických poruch typických pro vyšší věk a jsou velmi zatěžující pro pacienty i pro pečující. Vysoce převažují poruchy spánku ve smyslu insomnie. Charakteristické jsou poruchy spánku u depresí, často v klinice mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady. Výrazně je redukována druhá fáze non-REM spánku.

Komorbidní přítomnost poruchy spánku a deprese by měla být zohledněna ve výběru vhodného antidepresiva. Volíme tlumivá antidepresiva podávaná navečer, kupř. mianserin, mirtazapin nebo trazodon. Snažíme se vyvarovat podávání budivých antidepresiv typu bupropionu nebo dibenzepinu. Někteří pacienti se sezónně se vyskytující depresí provázenou nespavostí výrazně dobře reagují také na léčbu světlem. Insomnie provázejí také podstatně méně frekventované manické a hypomanické stavy ve stáří. Zde je na místě v prvním pořadí podat thymostabilizér (nejčastěji valproát), v případě nedostatečného účinku tlumivější antipsychotikum, nejlépe 2. generace (kupř. risperidon). U delirií je typickou spánkovou poruchou celkové narušení cirkadiánního rytmu a fragmentace spánku. Večerní stavy zmatenosti, v literatuře popisované jako syndrom soumraku (sun down), jsou charakteristické. Kromě nefarmakologických přístupů uspějeme u delirujících pacientů ve snaze normalizovat cirkadiánní rytmus aplikací atypických neuroleptik, nejčastěji tiapridu či melperonu v dávkách stoupajících v průběhu dne.
Charakteristické jsou poruchy spánku u depresí, často v klinice mohou dominovat nad vlastní poruchou nálady. Výrazně je redukována druhá fáze non-REM spánku. Komorbidní přítomnost poruchy spánku a deprese by měla být zohledněna ve výběru vhodného antidepresiva. Volíme tlumivá antidepresiva podávaná navečer, kupř. mianserin, mirtazapin nebo trazodon. Snažíme se vyvarovat podávání budivých antidepresiv typu bupropionu nebo dibenzepinu. Někteří pacienti se sezónně se vyskytující depresí provázenou nespavostí výrazně dobře reagují také na léčbu světlem. Insomnie provázejí také podstatně méně frekventované manické a hypomanické stavy ve stáří. Zde je na místě v prvním pořadí podat thymostabilizér (nejčastěji valproát), v případě nedostatečného účinku tlumivější antipsychotikum, nejlépe 2. generace (kupř. risperidon).

U delirií je typickou spánkovou poruchou celkové narušení cirkadiánního rytmu a fragmentace spánku. Večerní stavy zmatenosti, v literatuře popisované jako syndrom soumraku (sun down), jsou charakteristické. Kromě nefarmakologických přístupů uspějeme u delirujících pacientů ve snaze normalizovat cirkadiánní rytmus aplikací atypických neuroleptik, nejčastěji tiapridu či melperonu v dávkách stoupajících v průběhu dne.


Oblíbené příspěvky

MENU nabídka: štítky!

Humor Vtipy Sociální sítě Kočky Sobě Žena je původce činu Google+ Komentáře jak na to Co je psáno Videa Zlatá střední cesta Diskuze a debaty Poznámky G+ Google Internet Legrace Svobodný internet Motivace Momentky a cesty Sociální patologie Blogeři sobě Fotografie Kruh Užitečné příspěvky Tipy Amerika Dobro a jeho světlo Dobrý vtip! Příroda Sluneční toulky v přírodě Zrcadlo Bůh Slunce Deprivace a skupinová hloupost Google AdSense Inteligence Pohádka lásky Pravda Verše Zajímavosti Zdraví Židovské O zdraví Trpajzlíci Virtuální prohlídka měst Zdraví a pohyb Řešení problémů Anekdoty a vtipné příspěvky Demokracie Deprese Geek Lež Moudrost Rath a sedmimilionová krabice Renata Tipy a návody Twitter VENEZUELA Astronomie Až na dno Cestování Cruise Rekreace Dovolená Deprivanti Dlouhá cesta Facebook Kemel Kopírování Novinky v hudbě O životě Pirátství Pohádka Ptáci Smazání Facebooku Technické spekulace Zvyky Životospráva ACTA Ateroskleróza Beethoven Symphony Civilizace Close My Eyes Forever Dobrý voják Dětství Google Analytics Jaro Karel Kryl Kočka domácí Life at Google Lita Ford Lásky čas Lékař Manicko depresivní syndrom Milenci Mireille Mathieu Murphyho zákony Music and Humor Novinky Objevy Pivo Potraviny Pozitivní myšlení Přátelství Rodina Sametová revoluce Skutečné příběhy Spánek Stahování Statečnost Veřejné mínění Violin Concerto Vánoce Zrychlení počítače? 7 000 000 Alcatraz Allison Crowe Amy McDonald Aristoteles Bez černý Bible Bug Opera Buněčné receptory Bůh Cholesterol Diagnostika Diamanty Dr WEB Drahé kameny Drogy Editace a styl psaní příspěvků Externí disk Filmy G+ notifikace v Opeře Genius loci Heavy Metal Historical music Historie Hlad Hlaváček jarní Hvězdokupa Hyperkinetická porucha In Vino Veritas Indiánský systém Iveta Bartošová Jahody zahradní Jak správně líbat Janine Jansen Jaterní poruchy a životospráva Julia Roberts Kalifornie Kamenný most Karel Schwarzenberg Karikatura Kiss Me Klávesové zkratky Kocourek Kongres La Roux Londýn Léčivé rostliny MEXICO Maminka Marie Rottrová Markéta Hejná Marlene Dietrich Memy Mike Oldfield Mobilní internet Modrá knížka Moldau Smetana Moudra Myšlenka dne Nefunkční bezpečnostní hláška Nikon Nordic Walking Obama Peníze Perská kočka Pes velký švýcarský Poezie Policie Pomlázka President Proces wuauclt.exe Radůza Recepty k vaření Rozšíření Opery Schemer Screenshot Slovensko Sluneční erupce a aktivita Sociopatie Sokrates Soubory .OGG Street View Stáří Svoboda Symboly Syrenia Teotihuacan The Moon Měsíc The New York Times Trubka v hudbě U bankomatu USA Unwand Vanessa Mae Velikonoce Vinná réva Vlado Kumpan Vlaštovka Vojenská služba Václav Havel Výchova Výživa WD My Passport William a Kate YouTube Zahrady Zákon bubble nebula prohlížeč Opera Šampaňské Škola Švejk

Vybraný příspěvek

Sluneční toulky v přírodě. Fotograf se dostal vzhůru ke slunci přes větve dubu a obrázek dostal tím zvláštní kouzlo...

Sluneční cesty v máji (photo by Pavel Kysela)

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...